慢性阻塞性肺疾病健康处方

作者：赤峰市安定医院发布时间：2023-01-29浏览数：

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  慢性阻塞性肺疾病健康处方

  

  
  

  
  

   

  
  

  

  处方一：饮食指导

  

  1.高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。

  2.二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情。

  3.少食多餐，避免油腻、辛辣和易产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等），以免腹部饱胀，影响呼吸。

  4.便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。

  5.心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上。‍

  

  
  

  

  处方二：用药指导

  

  1.合理使用抗生素:抗生素的应用是治疗COPD急生加重期的主要措施，当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理选用抗生素。

  2.支气管扩张剂应用:支气管扩张剂是治疗COPD的主要药物，共分3类，包括长效及短效ß2受体兴奋剂、长效和短效抗胆碱能药物和茶碱类，其中搞胆碱能药物为缓解期治疗的首选药物 。

  3.尤其要指导患者掌握气雾剂的正吸入方法、时间、剂量，并了解其不良反应。

  4.止咳祛痰药:原则上应采取祛痰为主、止咳为辅的策略，指导患者当出现咳嗽、咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强力镇咳药诱发痰留而加重病原微生物感染和增加气道阻力。‍

  

  处方三：生活指导

  

  1.戒烟。吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起COPD的主要危险因素，戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。

  

  2.保证充足睡眠,以半坐卧位为佳。

  3.根据呼吸困难程度进行运动,鼓励患者活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时,使用控制呼吸的技巧(包括腹式呼吸法及缩唇呼吸法).

  4.注意天气变化,防受凉。及时治疗上呼吸道感染。改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

  5.注意室内空气清新,室温18~20度,湿度50%~60%,定时开窗通风，室内定期做空气消毒。

  6.加强身体锻炼及鼻耐寒锻炼,增强抵抗力。

  7.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。

  8.痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

  8.每天有计划地进行运动锻炼，如散步等，以不感到疲劳为宜。 

  9.有如下情况应及时就医:呼吸困难,咳嗽、咳痰加重,发绀,发热,心率快,胸闷不适等。‍

  

  处方四：康复指导

  

  1.康复训练的核心是运动训练。

  2.选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。

  3.病情较重的，可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力，保护肺功能，防止并发症的发生。

  4.但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免室外活动。

  5.向家属介绍疾病的特点以及家庭配合的重要性，鼓励家属参与制定康复计划。‍

  
  

  

  处方五：指导患者呼吸功能锻炼方法

  

  1.促进有效排痰：COPD急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质虚弱、咳嗽无力使清理呼吸道无效，而痰液拥堵又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。

  2.呼吸肌锻炼法：

  ①腹式呼吸：体位：取立位、坐位或平卧位，初学时，半卧位容易掌握，半卧时两膝半屈。方法：两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，腹部松弛（腹部手感向上抬起）胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹部收缩（腹部手感下降）。 

  

  ②缩唇呼气法：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次锻炼10～20分钟，每天锻炼两次。

  

  2.家庭氧疗 坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。每天吸氧10～15小时，氧流量2升∕分（氧浓度29％）。注意供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；导管可以每天更换，防止堵塞；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机。